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心脏外科啃下一块“硬骨头”
作者:  文章来源:点击数:  更新时间:2021-08-10
  一位37岁女性患有非常严重的肥厚梗阻型心肌病。近日,海口市人民医院心脏外科成功实施改良Morrow术,使她获得新生。
 

  患者杜某四年前因胸闷不适检查发现有“肥厚性心肌病”,曾到多家医院就诊,被告知需要手术但省内无手术条件,需要去省外治疗,但因条件限制她只能在家里吃药控制病情。随着时间的推移,药物已无法控制病情,而且逐渐加重。反复出现活动后胸闷,喘不上气,全身乏力,夜间不能平卧,双下肢水肿等心力衰竭表现,生活质量很差,且随时有猝死的风险。今年7月,她慕名来到海口市人民医院心脏外科求医。




  经检查,她左室流出道压差达到了160毫米mmHg以上,伴有SAM征,这是一种非常严重的心脏病。临床上,流出道压差>50mmHg就要考虑手术治疗,而肥厚梗阻型心肌病矫治手术,对于心脏外科来讲,是一块难啃的“硬骨头”,不少患者因没有得到及时有效地治疗而失去生命。而该患者左心室继发改变严重,手术风险及术后严重并发症发生率更大。为挽救患者生命,心外科主任白树堂团队经过充分准备,制订了周密的手术方案。在反复与患者及家属沟通,并经过第三方见证后, 2021年7月8日,在全麻低温体外循环下,为患者施行全省首例改良morrow手术。通过主动脉切口,在很小的视野范围内切除了肥厚的室间隔肌肉,历经3个多小时,终于成功完成手术。术中食道超声探查,左心室流出道压差大幅下降至十几mmHg,且SAM征消失。




  术后患者整体病情平稳,术后第一天下午顺利拔除气管插管,没有了胸闷、气促、乏力等表现,饮食睡眠良好,活动耐力已基本正常。术后15天步行出院。

  又一患者获得新生,白树堂主任赋诗一首,表示庆贺。

背负厚重心头肉

床榻折腰目呼救

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